치주질환에서 Porphyromonas gingivalis의 역할

Abstract

치주질환은 세균 감염에 의해 유발되는 염증성 질환으로 심혈관, 호흡기, 근골격계, 생식기 관련 이상 등 다양한 전신 질환과 관련이 있다. 이 질환은 진행 정도에 따라 회복 가능한 경증의 잇몸 염증인 치은염(gingivitis)과 치주낭(periodontal pocket)을 형성하고 있는 결합조직에 만성 염증을 유발하는 치주염(periodontitis)으로 나뉘며, 염증이 지속될 경우 치아가 손실되는 결과를 초래한다. 인간의 치은연하 치태(subgingival plaque)에는 700여 종 이상의 미생물이 서식하고 있으며, 이러한 구강 미생물군의 불균형에 의해 치주염이 발병되는 것으로 알려져 있다. 그람 음성 혐기성 세균인 Porphyromonas gingivalis는 만성 치주염을 일으키는 주요 원인균으로써 숙주의 염증 반응을 조절하여 직접 또는 간접적으로 치주 조직(periodontal tissues)을 파괴하는 다양한 병원성 인자(virulence factor)를 생성한다. 지질다당류(Lipopolysaccharide), gingipain, 섬모(fimbriae) 및 기타 병원성 인자는 P. gingivalis가 세균 집락화(bacterial colonization)를 촉진하고 주변 미생물 군집의 성장을 촉진하기 위해 활용하는 전략 중 하나이며, P. gingivalis와 다른 박테리아의 응집(coaggregation)과 치면 생물막(dental biofilm) 형성을 촉진한다. 치면 생물막인 치태(dental plaque)는 치주 질환의 직접적인 원인이며, 치태가 제거되지 않고 구강 내에 존재하게 되면 무기질과 결합하여 치석이 되고, 이로 인해 치주낭(periodontal pocket)이 생기는데, 여기에 염증이 지속되면서 만성 치주염이 된다. 따라서 효과적인 치주질환 예방 및 치료를 위해서는 치태를 형성하고 있는 핵심(keystone bacteria)인 P. gingivalis를 제거하는 것이 우선되어야 한다.