우중엽을 침범하는 폐 결핵의 CT 소견과 임상 양상

Abstract

목적: 우중엽을 주로 침범한 폐결핵 환자의 CT 소견과 임상적인 특징을 알아보고자 한다. 대상과 방법: 최근 3년간 본원에서 폐결핵으로 진단받은 환자 중 방사선 사진과 CT에서 우중엽을 주로 침범한 환자 16명(남: 여=2:14, 평균 나이: 72세)을 대상으로 하였으며 CT와 임상 소견을 분석하였다. 결과: CT에서 기관지를 막는 연부 종괴가 없으면서 기관지 협착이나 폐쇄(n=15)를 동반한 우중엽 허탈과 경화(n=16)가 주된 소견이었으며 종격동 및 폐문부 림프절 종대 및 석회화(n=15), 경화된 폐에 공동(n=2), 주위에 중심소엽성 결절(n=12), 가지 모양의 선상음영(n=10), 구역성 또는 국소 폐경화(n=7), 경계가 좋은 소결절(n=4), 비활동성 폐결핵 소견(n=3)이 관찰되었다. 환자들은 모두 64세 이상의 고령으로 대부분 호흡곤란, 전신쇠약감과 같은 비특이적 증상을 호소하였다. 객담 항산성균 도말 검사에서 4명만이 양성으로 나왔다. 결론: 고령의 환자의 CT에서 1) 우중엽 허탈 및 경화 2) 기관지를 막는 연부 종괴 없이 우중엽 기관지 협착 및 폐쇄 3) 종격동 및 폐문부 림프절 종대 및 석회화 4) 경화된 폐에 공동형성, 주위에 중심소엽성 결절, 가지 모양의 선상 음영 등이 관찰되는 경우 결핵을 의심하고 객담 항산성균도말 검사에서 음성이라도 기관지 내시경과 같은 적극적인 검사가 필요하다.