폐쇄성과 개방성 경골 근위 절골술 후 슬개골 높이와 경골 경사도 변화

Abstract

목적: 본 연구의 목적은 폐쇄성 및 개방성 근위 경골 절골술 후 발생되는 슬개골 높이, 경골 경사도 및 관절 높이의 변화를 비교 분석하기 위함이다. 대상 및 방법: 46명의 폐쇄성 절골군과 32명의 개방성 절골군의 30o 굴곡 측면 방사선 사진 촬영에서 Insall-Salvati index (ISI) 방법과 Blackburne-Peel index (BPI) 방법으로 슬개골의 위치를 측정했고 Moore-Harvey (MH) 방법으로 경골 경사도를 측정하였다. 추시 기간은 2년에서 4.7년으로 평균 3.6년이었다. 경골 근위 절골 수술 방법의 차이에 따른 해부학적 변화는 고관절-슬관절-족관절각(Hip-Knee- Aankle)의 교정 정도와 함께 Spearman 상관분석을 통해 비교 분석하였다. 관절 높이는 비골 골두 첨단부와 경골 외측 고평부까지의 거리로 정의하여 수술 전, 수술 직후 및 최종 추시 시의 값들을 각각 측정하였다. 결과: 폐쇄성 절골군에서 수술 전과 비교하여 수술 직후 및 최종 추시 시 측정된 ISI와 BPI 값이 모두 증가하였으나 BPI 값만이 통계적으로 의미있는 증가를 나타내었다(p=0 .046). 개방성 절골군에서는 ISI와 BPI 값이 모두 감소하였으나 BPI 값만이 통계적으로 의미있는 감소를 나타내었다(p=0.007). 폐쇄성 절골군에서 경골 경사도가 감소되었으나 통계적으로 유의하지 못하였다. 반면에 개방성 절골군에서는 통계적으로 의미있는 경골 경사도의 증가 소견이 관찰되었다(p=0.012). 직립 장하지 방사선에서 수술로 인하여 변화된 고관절-슬관절-족관절각의 교정 정도는 슬개골의 높이와 경골 경사도 값의 변화에 영향을 미치지 않았다(r＜0.3). 비골 골두 첨단부와 경골 외측 고평부까지의 거리로 측정된 관절 높이는 폐쇄성 절골군에서는 통계적으로 의미있는 감소(p=0.000)가 나타났으나 개방성 절골군에서는 변화가 없었다. 결론: 서로 다른 방법의 경골 근위 절골술에 따라 각각 상반되는 슬개골 높이의 해부학적 변화가 관찰되었다. 경골 근위 절골술 이후 슬개골의 높이를 측정할 경우, BPI가 ISI보다 더 통계적으로 유의한 값을 나타내었다. 폐쇄성 절골군에서는 의미있는 관절 높이의 감소 소견이 관찰되었다. 슬관전 전치환술로의 전환시 경골 근위 절골술로 초래된 이러한 해부학적 변화를 염두해 둘 필요가 있다.