동맥류성 지주막하출혈 후 발생한 뇌혈관연축의 동맥 내 니모디핀 주입술의 효과

Abstract

목적: 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈 후 발생하는 뇌혈관연축은 환자의 이환율과 사망률에 영향을 미치는 주요한 인자 중의 하나이다. 뇌혈관연축 환자에서 동맥 내 니모디핀 주입술의 치료효과를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2005년 2월부터 2011년 4월까지 동맥류성 지주막하출혈로 수술이나 코일색전술 후 뇌혈관연축이 발생하여 동맥 내 니모디핀 주입술로 치료한 50명의 환자를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 뇌혈관조영술을 시행하여 뇌혈관연축이 있는 경우 카테터를 통하여 니모디핀을 분당 0.1 mg의 속도로, 한 혈관당 2~3 mg을 주입하였다. 시술 직후의 혈관조영술에서 혈관연축의 호전 정도를 평가하였다. 또한 퇴원시 환자의 임상결과를 Glasgow Outcome Scale (GOS)로 평가하였으며, grade 5와 4를 만족스러운 결과를 보인 것으로 하였다. 결과: 전체 50명의 환자에서 모두 117회(1~7; 평균, 2.3)의 니모디핀 주입술을 시행하였다. 시술 직후 시행한 혈관조영술에서 혈관연축의 호전은 113예(96.6%)에서 관찰되었으며, 시술로 인해 신경학적 후유증을 동반하는 합병증은 보이지 않았다. 퇴원 시점의 GOS 평가에서 38명(76%)에서 만족스러운 임상결과를 보였다. 결론: 동맥 내 니모디핀 주입술은 동맥류성 지주막하출혈에 의한 뇌혈관연축에 효과적이고 안전한 치료법으로 생각된다. 그러나 2회 이상 반복적으로 시행하여야 하는 문제점을 가지고 있다.