방사상각막신경염의 임상양상을 보인 세라티아 마르세센스 각막염 1예

Abstract

목적: 콘택트렌즈 착용 후 발생한 방사상각막신경염의 임상양상을 보인 세라티아 마르세센스 각막염을 경험하였기에 보고하고자 한다. 증례요약: 15세 여자 환자가 내원 2주일 전부터 시작된 좌안의 시력저하 및 통증을 주소로 내원하였다. 환자는 3년 전부터 미용렌즈와각막굴절교정학 콘택트렌즈를 착용하였으며 불규칙적으로 렌즈 관리를 하고 있었다. 전안부 검사상 각막중심부에 원형형태의 각막상피결손과 기질침윤 및 방사상각막신경염 소견이 관찰되었다. 각막찰과, 콘택트렌즈 및 렌즈 보존액에서 배양검사를 실시한 후, 가시아메바각막염 의심하에, chlorhexidine 0.02% (Sigma Co., USA)와 moxifloxacin 0.5% (VigamoxⓇ, Alcon, TX, USA)를 1시간 간격으로점안하고 itraconazole 200 mg (SporaoneⓇ, LG, Seoul, Korea)을 3일간 경구로 투여하였으나 병변의 호전은 없었다. 배양검사상Serratia marcescens가 동정되어 항생제 감수성 배양 결과에 따라 chlorhexidine 0.02%는 중지하고 ceftazidime (TazimeⓇ, Hanmi,Seoul, Korea)을 정맥 주입하며 ceftazidime (50 mg/mL)안약과 moxifloxacin 0.5%를 점안하자 각막염은 호전되었으며, 치료 6개월후 최대 교정시력은 20/20이었다. 결론: 콘택트렌즈 착용 후 가시아메바각막염과 유사한 방사상각막신경염의 임상양상을 보이는 각막염의 경우 세라티아 마르세센스원인균일 수 있으며, 진단을 위해 철저한 배양검사가 필요할 것으로 생각한다.