만성질환 이환율을 이용한 여자노인의 체질량지수에 대한 아시아-태평양지역 기준과 Entropy모델 기준 비교

Abstract

노화에 따른 큰 변화 중에는 근육량 저하로 인한 체성분의변화와 신장의 감소를 들 수 있다. 이에 본 연구는 노인들의체중분류 기준에 대한 재정립의 필요성을 제시하고자 체질량지수와 유의한 상관성을 갖는 만성질환들의 이환율을 이용하여 아시아-태평양지역 기준(APR-C)과 Entropy모델 기준(ENT-C) 유형의 비교하였다. 2007~2009년 국민건강영양조사자료 여자노인 886명을 대상으로 체질량지수와 비만관련 질환의 상관성을 구하기 위하여 편상관분석을 하였고, APR-C와 ENT-C 기준의 유형을 비교하고자 ROC 분석을 통해 예측력을 산출하였으며, logistic regression분석으로 만성질환과의 관련성을살펴 본 결과는 다음과 같다. 체질량지수와 허리둘레는 혈당, 중성지방, HDL콜레스테롤, 수축기혈압 및 이완기혈압의 질병인자와는 유의한 상관관계를 보였다. 고혈압 이환율 기준에서 APR-C유형의 변별점에서의 민감도는 67.5%, 특이도 43.1%, Youden지수 10.6였으며, ENT-C 유형 기준에서는 민감도 56.7%, 특이도 56.6%, Youden지수 13.3이었다. 당뇨병 이환율 기준에서는 APR-C 유형에서의 민감도는74.9%, 특이도 39.3%, Youden지수 14.2였으며, ENTC 유형에서는 민감도 65.4%, 특이도 51.8%, Youden지수17.2였다. 고혈압, 당뇨병 및 이상지질혈증 중 두 가지이상의 질병에이환된 대상자의 AUC는 0.615 (95% CI: .578-.652)이었다. APR-C 유형 기준에서의 민감도는 71.9%, 특이도42.6%, Youden지수 14.5이었고, ENT-C 기준에서는 민감도 61.0%, 특이도 55.1%, Youden지수 16.0이었다. 고혈압 대상군이 정상혈압군에 비해 APR-C 분류의 경우 과체중 및 비만의 위험에 속할 확률이 1.79배(95% CI: 1.30-2.47)로, ENT-C의 기준에서는 2.04배(95% CI: 1.49-2.80)로 유의하게 증가하였다(p < 0.001). 당뇨병 대상군은 정상혈당군에 비해 과체중 및 비만의 위험에 속할 확률이 APR-C 유형 기준에서는 2.33배(95% 신뢰구간 : 1.59-3.41), ENT-C 유형의 기준에서는 2.46 배(95% CI: 1.72-3.51)였다(p < 0.001). 결론적으로, 대상자의 만성질환 이환율을 기준으로 분석한 Youden지수 등의 예측도와 교차비 등에서 여자노인의정상체중과 과체중 분별점은 체질량지수 23 kg/m2 (APRC)보다 24 kg/m2 (ENT-C)가 더 적합한 것으로 나타났으며, 체질량지수 기준이 인종에 따라 차이가 있듯이 노인의 경우도 일반성인과는 다른 체질량지수의 기준이 제시되어야 할것으로 여겨진다. 하지만 조사대상자가 2007~2009년 국민건강영양조사 자료의 여자노인 886명을 대상으로 한 제한점이 있기에 추후 더 많은 자료를 이용한 재검증이 필요함을 밝혀둔다.