상부위장관 상피하병변 환자에서 상피하종양과 위장관기질종양의 예측인자

Abstract

목적: 위장관 상피하병변에서 종양성 병변을 비종양성 병변으로부터 감별하는 것은 환자의 적절한 치료에 매우 중요하다. 저자들은 상부위장관 상피하병변 환자에서 종양성 상피하병변을 감별할 수 있는 예측인자를 알아보고자 이 연구를 수행하였다. 대상 및 방법: 2008년 1월부터 2013년 6월까지 경상대학교병원에서 상부위장관 상피하병변에 대해 EUS를 시행한 527예의 의무기록을 후향적으로 검토하여, 내시경적 또는 수술적절제를 통하여 조직학적 확진이 가능했던 환자 84예를 선정하고, 종양 및 비종양성 상피하병변으로 분류하여 특성을 비교 분석하였다. 결과: 조직학적으로 확인된 84예의 상피하병변 중 상피하종양이 64예(76.2%), 비종양성 상피하병변은 20예(23.8%)였다. 상피하종양은 GIST (42.9%)와 평활근종(19.0%)이 가장 많았다.성별(p=0.195), 병변의 크기(p=0.266), 에코상(p=0.051)은 상피하종양군과 비종양성병변군 사이에 유의한 차이가 없었다. 비종양성 상피하병변군에 비하여 상피하종양군의 평균연령(p=0.047), 호발연령대(p=0.047) 및 50세 이상 환자의 비율(p=0.015)이 높았으며, 고유근층 기원(79.7%)이 많았다(p=0.001). 상피하종양 중, GIST는 평활근종보다 환자의 평균연령이 높고(57.7세 vs. 47.0세, p=0.049), 50세 이상(p=0.016), 종양의 위체부 위치(p＜0.001), 고유근층 기원(p=0.003)이 많았다. 다변량분석에서 환자의 연령(≥50세), 종양의 크기(≥30 mm), 고유근층기원이 점막하종양의 독립적인 예측인자였고, 평활근종과 GIST의 감별인자는 찾을 수없었다. 결론: 상부위장관 상피하병변으로 50세 이상, 30 mm 이상, 고유근층 기원이 상피하종양의 독립적인 예측인자였으며, 평활근종과 감별할 수 있는 GIST의 예측인자는 없으므로 고유근층 기원의 위 상피하종양은 GIST의 가능성을 고려하여 적극적인 치료 및 철저한 추적관찰이 필요하다.