동맥류성 거미막밑출혈 후 발생한 뇌혈관 연축의 다중검출기 CT 혈관조영술: 골감산 및 표준기법의 CT 혈관조영술과 디지털감산혈관조영술의 비교

초록

목적: 동맥류의 파열에 의한 거미막밑출혈(이하 SAH) 후 발생한 뇌혈관연축을 진단하는 데 있어 디지털감산혈관조영술(이하 DSA)과 비교하여 다중검출기 CT 혈관조영술(MDCTA)의 유용성을 평가하고자 하였으며, 골감산기법의 CT 혈관조영술(이하 BS-CTA)과 표준기법의 CT 혈관조영술(이하 S-CTA)을 비교하였다. 대상과 방법: 동맥류성 SAH에 의한 뇌혈관연축으로 동맥내 니모디핀 주입술을 시행한 33명의 환자를 대상으로 하였다. S-CTA 원천영상에서 조영전 CT 원천영상을 감산하여 BS-CTA영상을 재구성하였다. 총 207개의 두개내 혈관분절을 분석하였으며 DSA영상을 표준으로 하여 S-CTA와 BS-CTA영상을 분석하였다. 혈관연축의 정도를 4단계로 구분하여 평가하였고, DSA와 S-CTA 및 DSA와 BS-CTA 결과의 일치도를 구하였다. 결과: DSA 결과에서 56개의 분절(27%)에서 혈관연축이 있는 것으로 확인되었다. 협착정도의 평가에 있어 DSA와 S-CTA 및 BS-CTA 결과의 일치도는 각각 94.7%, 82.1%였다. 협착의 정도가 일치하지 않은 경우는 BS-CTA에서는 37분절 모두에서 과대평가하였고, S-CTA에서는 8분절에서는 과대평가, 4분절에서는 과소평가하였다. 결론: MDCT를 이용한 S-CTA는 동맥류성 SAH에 의한 뇌혈관연축을 진단하는데 DSA와 필적할만한 비침습적인 검사로 생각된다. 그러나 BS-CTA는 협착의 정도를 과대평가하는 경향이 있고 추가적인 방사선 노출이 따르므로 불필요한 검사로 생각된다.

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