당뇨병 환자에서 지각된 건강상태가 주관적 인지 저하에 미치는 영향: 스트레스와 불안의 순차적 매개기전

초록

주관적 인지 저하는 치매 위험을 예측하는 초기 지표로, SCD에 영향을 미치는 심리사회적 요인을 규명하는 것은 예방 전략 수립에 중요하다. 본 연구는 지각된 건강상태가 스트레스와 불안을 순차적으로 매개하여 SCD에 영향을 미치는 이중 순차 매개기전을 규명하고자 하였다. 본 연구는 2021년 국민건강영양조사 자료를 활용한 단면 연구로, 당뇨병 환자 507명을 대상으로 분석하였다. 복합표본 설계를 반영하기 위해 복합표본 회귀분석을 실시하였으며, 연령, 성별, HbA1c를 포함한 주요 공변량을 통제한 상태에서 Sobel 검정을 이용하여 순차적 매개효과의 유의성을 검증하였다. 분석 결과, 모든 순차 경로는 통계적으로 유의하고 정의 방향성을 보였다. 지각된 건강상태가 나쁠수록 스트레스 수준이 유의하게 증가하였고, 스트레스는 다시 불안을 유의하게 증가시켰으며, 불안은 주관적 인지 저하를 유의하게 악화시키는 것으로 나타났다. 또한 지각된 건강상태가 스트레스와 불안을 순차적으로 거쳐 SCD에 영향을 미치는 이중 순차 간접효과는 통계적으로 유의하였다. 본 연구는 지각된 건강상태와 주관적 인지 저하 간의 관계가 스트레스와 불안을 순차적으로 거치는 심리적 연쇄 과정에 의해 유의하게 설명됨을 확인하였다. 이는 지각된 건강상태가 나쁠수록 스트레스가 증가하고, 증가된 스트레스가 불안을 악화시키며, 이러한 불안이 다시 SCD를 증폭시키는 경로가 존재함을 의미한다. 따라서 당뇨병 환자에서 SCD 위험을 감소시키기 위한 중재는 스트레스와 불안을 개별적으로 다루기보다, 스트레스에서 불안으로 이어지는 심리적 흐름을 차단하는 순차적·통합적 심리 관리 전략을 중심으로 설계될 필요가 있다.

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