만성질환자 자가간호 지원에 관한 간호사 인식 연구: Q 방법론 적용 연구

초록

본 연구는 Q 방법론을 적용하여 만성질환자 자가간호 지원에 대한 간호사의 주관적 인식을 체계적으로 탐색하고 유형화하였다. 문헌고찰과 경력 10년 이상 내과 간호사 10명의 심층면담을 통해 45개 Q 진술문을 개발하였으며, 내과, 보건소, 일차의료기관 근무 간호사 38명이 9점 척도 강제분포방식으로 진술문을 분류하였다. 주성분분석 결과, 전체 변량의 44.47%를 설명하는 4개의 독립적 인식 유형이 도출되었다. 제1유형 '지역사회 협력형'(31.6%)은 병원 중심 지원의 한계 극복을 위한 지역사회 자원 연계와 조직적 지원을 중시하였고, 제2유형 '환자 중심형'(26.3%)은 환자 자율성과 개별화된 접근을 우선시하였다. 제3유형 '시스템 중심형'(23.7%)은 수가체계와 평가시스템 등 제도적 기반을 강조하였으며, 제4유형 '전문성 강화형'(18.4%)은 간호사의 문화적 역량과 전문성 개발을 추구하였다. 유형 간 낮은 상관관계(r<±.40)는 각 유형의 통계적 독립성을 확인하였다. 본 연구는 간호사의 자가간호 지원 인식이 단순한 이분법적 차원을 넘어 복잡한 다차원적 구조임을 규명하였다. 도출된 유형별 특성은 맞춤형 역량개발 프로그램 설계, 조직 지원체계 구축, 정책 개발에 실증적 근거를 제공한다. 이러한 다양한 인식 패턴의 이해는 의료조직이 간호사의 관점 차이를 수용하는 표적화된 전략을 구현할 수 있게 하여, 궁극적으로 한국 의료환경에서 자가간호 지원의 질과 효과성 향상에 기여할 것이다.

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