한 대학병원에서 폐렴구균 소변항원검사 양성 결과의 분석

Abstract

배경: 폐렴알균 소변 항원 검사(Streptococcus pneumoniae Urinary Antigen Test)는 지역사회 획득 폐렴의 가장 흔한 원인인폐렴알균 폐렴의 빠른 진단을 위해 소변 내 polysaccharide C를 검출하는 방법으로 개발되었다. 본 연구자들은 본 검사의양성 결과의 임상적 의의를 확인하기 위해, 지역사회 획득 폐렴이 의심되어 단일 대학병원의 응급실을 통해 방문해서시행된 폐렴알균 소변 항원 검사 결과를 후향적 연구를 통하여 평가하였다. 방법: 2007년에서 2008년까지 단일 대학병원의 응급실을 통해 입원한 1,143명의 폐렴 환자의 폐렴알균 소변 항원 검사결과 중 123건의 양성 결과를 본원의 검사정보시스템에서 추출하였다. 본 검사에서 양성을 보인 모든 환자들에 대해의무기록을 면밀히 조사하였다. 결과: 폐렴알균 소변 항원 검사에서 양성을 보인 123명의 폐렴 환자 중 24명의 환자들은 병원 획득성 폐렴으로 분류되었으며, 99명의 환자가 지역사회 획득 폐렴으로 추정되었다. 9.1%의 환자에서 객담 및 혈액 배양 검체에서 폐렴 알균이검출되었다. 23.2% 환자에서는 배양 검체에서 다른 세균성 폐렴 원인 미생물이 검출되어, 12.1% 환자에서는 요도 감염또는 오염으로 고려되는 미생물들이 검출되어, 35.3%의 양성결과들은 위양성으로 고려되었으며, 이러한 미생물들을 교차반응을 일으킬 수 있는 원인으로 분류하였다. 55.6% 환자에서는 배양 검사에서 음성결과를 보였으며, 이 중 일부는배양 검사가 음성인 폐렴알균 폐렴의 가능성을 시사하였다. 결론: 본 연구를 통해 지역사회 획득 폐렴의 가장 흔한 원인인 폐렴알균 폐렴의 빠른 진단을 위한 폐렴알균 소변 항원검사의 양성 결과들이 기존 미생물 배양검사법과 낮은 일치도를 보임이 확인되었다. 그러므로, 대학병원의 실제 임상상황에서 폐렴알균 소변 항원 검사의 양성 결과를 통한 원인균의 판정은 제한점이 있음이 시사된다. [대한임상미생물학회지 2010;13:14-18]