상완 혈액투석경로의 기능부전에 대한 인터벤션 치료 시 역행성 경요골동맥 접근법의 유용성

Abstract

목적: 상완에 위치한 영구적 혈액투석경로 기능부전 환자에서 역행성 경요골동맥 접근법의 임상적 유용성에 대하여 알아보고자 한다. 대상과 방법: 최근 3년간 상완의 영구적 혈액투석경로의 기능부전 환자 중 경요골동맥 접근법으로 인터벤션 시술을 시행한 13명(16예)를 대상으로 하였다. 20게이지 천자침으로 요골동맥을 천자하여 6 Fr 혈관초를 삽입하고, 5 Fr 도관을 상완동맥에 위치시킨 후 혈관조영술을 시행하여 병변을 확인하고 인터벤션 시술을 시행하였다. 시술의 기술적 및 임상적 성공률, 장기 개통성, 시술과 연관된 합병증을 조사하였다．결과: 모든 예에서 요골 동맥을 통한 혈관조영술을 성공적으로 시행하였고 단일병변 7예, 다발성병변 9예이었고, 협착 7예, 폐쇄 9예이었다. 모든 예에서 풍선확장술을 시행하였으며 풍선확장술에 실패하거나 혈관파열이 발생한 2예에서 스텐트삽입술을 시행하였다. 풍선확장술의 기술적 성공률은 87.5% (14/16)였으며, 30% 이상의 잔여협착에 대한 스텐트 시술을 포함한 기술적 성공률은 100% (16/16)였다. 이 중 15예에서 시술 후 성공적인 투석을 시행하여 93.8%의 임상적 성공률을 보였다. 1명의 환자에서 시술 2일 후 시술 부위의 감염이 발생하여 패혈증으로 사망하였다. 12명 생존 환자에서 6개월, 12개월 누적 개통률은 84.6%, 74%였다. 결론: 상완의 혈액투석경로 기능부전 환자에서 경요골동맥 접근법을 통한 인터벤션 시술은 임상적으로 유용한 방법으로 생각된다.