국가암조기검진대상자의 유방암 수검 행동을 설명하기 위한 건강행동 모형의 탐색

Abstract

유방암을 예방하는데 있어, 발암물질 노출 억제와 같은 1차적 예방과 수검행동에 영향을 미치는 것으로 제안되는 연령을 포함한 인구학적 변인 및 사회 경제적 수준 등은 개인의 노력으로 변화하기 어렵고 신속한 효과를 얻을 수 없다는 제한점을 지니고 있다. 반면, 신념과 같은 사회인지적 변인들은 수정 가능한 요인으로 제안되고 있다. 이에 본 연구에서는 경험적으로 검증된 건강행동을 설명하는 사회인지이론을 바탕으로, 국가 암 조기 검진 대상자를 중심으로 하여, 유방암 수검 행동을 Becker, Maiman, Heafner(1977)의 수정된 건강신념 모형과 Ajzen(1991)이 제안한 계획된 행동이론을 통해 비교 검증하고, 이 두 이론을 통합하여 대안모형을 탐색하고자 한다. 참여자는 J시에 거주하는 국가 암 조기 검진 대상자로, 만 40세 이상의 여성으로 연구에 최종 포함된 참여자는 총 514명이었다. 본 연구에서 얻어진 중요한 결과는 다음과 같다. 건강신념 모형의 경우 적합도 지수는 만족할만한 수준은 아니었으나, 지각된 취약성, 지각된 심각성, 지각된 이점, 지각된 장애물, 건강동기, 행동단서 모두 유방암 수검 행동을 유의하게 예측하였다. 계획된 행동 이론의 경우 적합도 지수는 양호한 수준이었다. 행동에 대한 태도와 주관적 규범은 의도를 예측하지 못했고, 지각된 행동 통제는 의도에 대해서 유의미하게 설명하였으나 행동에 대한 직접경로는 유의하지 않았다. 의도는 유방암 수검 행동을 유의미하게 예측하는 변인으로 나타났다. 대안 모형에서는 계획된 행동 이론 모형에 건강신념 모형의 지각된 장애물 경로를 추가한 통합된 모형을 제안하였고, 적합도는 양호하였다. 의도를 유의미하게 설명하는 변인은 지각된 장애물과 지각된 행동 통제력이었고, 행동은 의도만이 유의한 기여를 하였다. 이와 더불어, 건강신념 모형, 계획된 행동이론 모형, 대안모형 중 유방암 수검 행동을 가장 잘 설명하는 모형을 탐색하기 위해 구조방정식 모형 분석으로 비교 검증한 결과, 상대적으로 계획된 행동이론 모형이 우수한 것으로 나타났다. 마지막으로 본 연구의 제한점과 장래 연구의 방향에 관한 시사점들을 논의하였다.