녹내장 질병비용 연구를 통해 살펴본 질병비용 산출 쟁점

Abstract

본 연구에서는 녹내장 질병비용의 사례를 통해 질병비용 산출시 주요 쟁점에 대해 다루었다. 사회적 관점에서 비용 항목을 공식적 의료비용, 비공식적 의료비용, 교통비용, 간병비용, 환자시간비용, 생산성 손실비용으로 구분하고, 각 비용 항목별 산출과정에서의 쟁점을 제시하 였다. 먼저의료비용산출시환자정의및자료원에따라동일질병이라도환자수가달라질 수 있다. 또한 비급여 본인부담비용과 비공식적 의료비용에 대한 공식적인 자료원이 없어 추 정 결과에 불확실성이 존재하므로 산출 방법에 대하여 충분히 기술하고 민감도 분석을 수행할 필요가 있다. 교통비용은 적용하는 자료원에 따라 교통비용 단가가 달라지므로 환자 특성 등 을 고려한 자료 선정이 필요하며 간병비용은 비공식적 돌봄의 가치를 추정하는 방법에 따라 결과가 달라지므로 추정 방법을 선정하는데 주의가 필요하다. 질병으로 인한 환자시간비용 산 출 시 시간손실의 범위를 유급 근무시간 손실만으로 볼지 여가 시간의 손실까지를 포함할지는 관점의 차이로 정답은 없으나, 산출 결과에 차이가 크므로 산출 방법과 결과 제시 단계에서 시간손실에 대한 관점도 함께 명시할 필요가 있다. 질병이환 및 조기사망에 따른 생산성손실 수준은 질병의 특성에 좌우되므로 해당 환자를 대상으로 한 별도의 설문조사 등이 필요할 수 있다. 불확실성이크면서일반적으로총비용중중가장큰비중을차지하는생산성손실비 용 결과를 어떻게 제시할지에 대해서는 연구자들간 추가 논의가 필요하다.